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ABBASTANZA SICURO – Probabilmente compatibile
Il levetiracetam è un farmaco antiepilettico comunemente utilizzato per il trattamento delle crisi convulsive parziali e generalizzate. È autorizzato anche per l’uso nei bambini a partire da 1 mese di età.
Compatibilità
Il levetiracetam è considerato abbastanza sicuro durante l’allattamento. La quantità di farmaco trasferita nel latte materno è generalmente bassa rispetto alle dosi terapeutiche somministrate nei bambini. Tuttavia, alcuni studi hanno riportato livelli di levetiracetam nel latte materno che superano il limite di sicurezza del 10% della dose relativa per il lattante (RID). Nonostante ciò, gli effetti avversi osservati nei lattanti, come sedazione o sonnolenza, sono rari e di lieve entità, rendendo il farmaco compatibile con l’allattamento.
Farmacocinetica e trasferimento nel latte materno
Il levetiracetam viene escreto nel latte materno in quantità relativamente basse. I livelli di farmaco nel latte sono tipicamente 5-7 volte inferiori rispetto ai livelli plasmatici materni, e i livelli sierici nei bambini risultano generalmente molto bassi o non rilevabili. Questo suggerisce che il farmaco venga eliminato rapidamente dall’organismo del bambino. In alcuni casi, studi hanno evidenziato livelli leggermente superiori nel latte, ma anche in questi casi il rischio di effetti negativi sul bambino rimane basso.
Sicurezza in allattamento
Diversi studi scientifici confermano che i livelli di levetiracetam nel plasma dei neonati allattati sono molto bassi e significativamente inferiori alla gamma terapeutica, ovvero ai livelli plasmatici necessari per avere un effetto terapeutico nei pazienti. Questo significa che il farmaco, pur essendo presente nel latte materno, non raggiunge concentrazioni sufficienti nel sangue del lattante da causare effetti clinici rilevanti. La maggior parte dei bambini esposti al levetiracetam non ha riportato effetti avversi significativi. Tuttavia, sono stati documentati rari casi di sedazione, ipotonia e sonnolenza, specialmente in neonati pretermine o quando il farmaco è stato somministrato insieme ad altri anticonvulsivanti.
Raccomandazioni degli esperti
Il levetiracetam è considerato compatibile in l’allattamento secondo diverse fonti, tra cui Hale (2019) e Briggs (2017), che raccomandano il monitoraggio del neonato per rilevare eventuali segni di sedazione o sonnolenza. Studi come quelli di Dinavitser (2022) e Kacirova (2021) confermano che, nonostante il farmaco venga escreto nel latte materno, i livelli sierici nei neonati sono molto bassi e generalmente sicuri. Dopo il parto, i livelli di levetiracetam possono aumentare rapidamente, suggerendo la necessità di ridurre il dosaggio e monitorare il bambino.
Farmaci alternativi
Alcune alternative sicure al Levetiracetam includono carbamazepina, gabapentin e lamotrigina, che sono considerate opzioni sicure durante l’allattamento.
Conclusioni
Il levetiracetam è generalmente sicuro durante l’allattamento, con un basso trasferimento nel latte e pochi effetti avversi segnalati. In alcuni casi, possono verificarsi sedazione o sonnolenza, ma il monitoraggio attento può mitigare questi effetti.
Fonti
1.Dinavitser, N., Kohn, E., Berlin, M., Brandriss, N., Bar-Chaim, A., Keidar, R., Livne, A., Stepensky, D., & Berkovitch, M. (2022). Levetiracetam in lactation: How much is excreted into human breast milk? British Journal of Clinical Pharmacology, 88(1), 199-205. https://doi.org/10.1111/bcp.14940
2.Kacirova, I., Grundmann, M., & Brozmanova, H. (2021). Umbilical cord, maternal milk, and breastfed infant Levetiracetam concentrations monitoring at delivery and during early postpartum period. Pharmaceutics, 13(3), 398. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics13030398
3.Paret, N., Gouraud, A., Bernard, N., Bruel, M., Cottin, J., Descotes, J., & Vial, T. (2014). Long-term follow-up of infants exposed to levetiracetam during breastfeeding: Comparison to a control group. Birth Defects Research Part A: Clinical and Molecular Teratology, 100(6), 537-538. https://doi.org/10.1002/bdra.23258
4.Tomson, T., Palm, R., & Källén, K. (2007). Pharmacokinetics of Levetiracetam during pregnancy, delivery, and lactation. Epilepsia, 48(6), 1111-1116. https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2007.01006.x
5.Johannesson, S. H., Sveinbjornsdottir, S., Tomson, T., & Johannessen, S. I. (2005). Serum concentrations of Levetiracetam during pregnancy and lactation: Lack of correlation to seizure frequency. Epilepsy Research, 68(2), 185-188. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2005.08.003
Avvertenze
Le informazioni fornite in questo articolo sono a scopo informativo e non sostituiscono il parere medico. La prescrizione di farmaci dovrebbe sempre essere effettuata da un medico o un professionista sanitario qualificato. Consultare sempre il proprio medico prima di assumere qualsiasi farmaco
Ultimo aggiornamento ottobre 2024
Sono Margherita Zocca
Consulente allattamento IBCLC
Farmacista
Consulente del sonno
Referente il Parto Positivo
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