KETOROLAC E ALLATTAMENTO

Evidenze cliniche

Gli studi clinici che hanno valutato l’uso di ketorolac nel post-partum (in particolare dopo taglio cesareo) mostrano che:

• l’uso di ketorolac come parte di un approccio multimodale al dolore post-partum non è stato associato a problemi nei bambini allattati; 

• in alcuni studi, l’impiego di ketorolac endovenoso dopo cesareo si associa addirittura a maggiori tassi di allattamento esclusivo, probabilmente grazie al miglior controllo del dolore rispetto a schemi basati solo su oppioidi.

Nelle pubblicazioni che riportano i livelli nel latte, non sono descritti eventi avversi clinici nei bambini, e la quantità ingerita risulta lontana dalle dosi terapeutiche pediatriche usate quando ketorolac viene somministrato direttamente al bambino in contesto chirurgico.

Rischi principali

I potenziali problemi legati a ketorolac riguardano soprattutto il profilo di sicurezza nel genitore:

• potente attività antiaggregante piastrinica → rischio di sanguinamento, in particolare gastrointestinale o post-chirurgico;

• possibili effetti sulla funzione renale, soprattutto in caso di ipovolemia, emorragia o preesistenti patologie renali. 

Per questi motivi:

• la durata raccomandata del trattamento sistemico è inferiore a 5–7 giorni; 

• nel post-partum si tende a usarlo soprattutto nelle prime 24–48 ore, quando il volume di latte è ancora limitato e il beneficio analgesico è massimo. 

Ad oggi non sono descritti, nei principali database, casi documentati di tossicità nel bambino attribuibili esclusivamente al ketorolac assunto dal genitore in allattamento alle dosi usuali, ma il potenziale di rischio teorico è considerato nella valutazione globale.